Pendant longtemps, la chirurgie bariatrique a été considérée comme l’option la plus efficace pour lutter contre l’obésité sévère. Anneau gastrique, sleeve ou bypass ont permis à des milliers de patients de perdre durablement du poids. Mais aujourd’hui, l’arrivée de nouveaux traitements médicamenteux pourrait bien redistribuer les cartes, au point de remettre en question la place centrale de la chirurgie.

Selon 60 Millions de consommateurs, ces médicaments de nouvelle génération offrent des résultats prometteurs, tout en évitant les contraintes lourdes d’une opération.

Une prise en charge de l’obésité en pleine mutation

En France, l’obésité touche plusieurs millions de personnes et continue de progresser malgré les campagnes de prévention. Face à cette réalité, le gouvernement a présenté le 14 janvier 2026 un plan ambitieux visant à améliorer le parcours de soins des personnes concernées, avec une approche plus humaine et personnalisée.

L’objectif est clair : ne plus laisser les patients seuls face à leur maladie, et leur proposer des solutions adaptées à leur situation médicale, psychologique et sociale.

Dans ce contexte, une question centrale se pose : faut-il privilégier la chirurgie ou miser sur les traitements médicamenteux ?

Médicaments ou chirurgie : un choix encore contraint

La chirurgie bariatrique reste aujourd’hui une solution reconnue, avec des taux de perte de poids élevés et une amélioration significative des comorbidités. Mais elle n’est pas adaptée à tous les profils et implique un engagement lourd, tant sur le plan médical que psychologique.

Les médicaments de nouvelle génération, eux, séduisent par leur caractère non invasif. Ils agissent sur les mécanismes de la faim et de la satiété, permettant une perte de poids progressive. Toutefois, leur efficacité à très long terme reste encore à confirmer.

« On n’a pas encore suffisamment de recul sur leurs effets à long terme », rappelle Claire Blanchard-Louis, chirurgienne au CHU de Nantes, dans les colonnes de 60 Millions de consommateurs.

Le frein majeur : le coût des traitements

Si ces médicaments suscitent autant d’espoir, leur prix constitue aujourd’hui un obstacle majeur. Les patients doivent actuellement débourser entre 180 et 450 euros par mois, selon la molécule et le dosage prescrits.

À l’inverse, la chirurgie bariatrique est en grande partie prise en charge par l’Assurance maladie, ce qui rend le choix parfois moins médical que financier.

Cette inégalité d’accès pourrait toutefois évoluer. Les récentes recommandations de la Haute Autorité de Santé ouvrent la voie à un remboursement ciblé, notamment pour les patients les plus fragiles.

Vers une réforme décisive du remboursement

Le remboursement des traitements contre l’obésité est désormais au cœur des discussions. L’enjeu est de taille : permettre aux patients de choisir la solution la plus adaptée à leur santé, et non à leurs moyens financiers.

« Tout l’enjeu repose sur les conditions et le prix », précise le cabinet du ministre de la Santé Stéphane Rist, évoquant les négociations en cours entre les laboratoires et le comité économique des produits de santé.

Si un accord est trouvé, ces médicaments pourraient devenir une véritable alternative à la chirurgie pour de nombreux patients.

Des médicaments efficaces, même là où la chirurgie échoue

La chirurgie n’est pas une solution universelle. Certaines formes d’obésité, notamment génétiques, répondent mal aux interventions chirurgicales.

« La chirurgie n’est pas efficace sur certaines obésités génétiques, comme le syndrome de Prader-Willi », explique l’endocrinologue Marie-Claude Brindisi. Jusqu’ici, ces patients disposaient de peu d’options réellement efficaces.

Les analogues du GLP-1, comme Wegovy ou Mounjaro, ont montré des résultats encourageants, y compris chez des patients pour lesquels la chirurgie n’était pas adaptée.

Vers des stratégies combinées

Les spécialistes envisagent désormais des approches hybrides, associant traitements médicamenteux et chirurgie. L’idée est de prescrire ces médicaments en amont d’une intervention afin de réduire les risques opératoires et d’améliorer les résultats.

Cette stratégie pourrait marquer un tournant dans la prise en charge de l’obésité, en la considérant enfin comme une maladie chronique complexe, nécessitant des réponses multiples et personnalisées.

Un changement de paradigme en marche

Si le remboursement se concrétise, les médicaments contre l’obésité pourraient profondément transformer le paysage médical français. Sans remplacer totalement la chirurgie, ils pourraient en réduire le recours et offrir une alternative crédible à des milliers de patients.

L’obésité ne serait plus traitée uniquement au bloc opératoire, mais aussi au cabinet médical, dans une logique de suivi à long terme et de prévention des rechutes.

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